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FORMULAIRE D’ADHÉSION POUR NOUVEAU MEMBRE


Je désire devenir membre de l’association Kibuti et je déclare être éligible conformément à l’article 8 selon les termes du Statut Kibuti.

J’ai pris connaissance de mes droits et obligations tel que stipulé dans le statut et règlements d’ordre intérieur qui gouverne cette association et je m’engage de le respecter.

Je joins à la présente les frais d’adhésion requis de $50.00 et ma cotisation du 1er mois.

J’appose ma signature sur ce document comme preuve d’en avoir eu connaissance avec toutes les conséquences qui peuvent en découler.


Nom du candidat ____________________________________________________


État civil: (svp cochez)

Célibataire                        □

Veuf(ve)                            □

Marié(e)                            □

Conjoint-e  de fait            □

Taille de la famille           


Signature du demandeur _____________________________ Date __________

 

 

 

 

Signature de l’autorité compétente de Kibuti.

 

_____________________________________________                   Date____________

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